요실금 수술과 요실금 치료 효과와 주의사항

［메디컬투데이 김준수 기자］

#박모씨는 50대 평범한 직장인으로 최근 갱년기 증상 중 하나인 요실금으로 골머리를 앓고 있다. 처음에는 가벼운 증상으로 대수롭게 생각하지 않던 박모씨는 요실금의 여러 증상을 느꼈지만 적절한 조치를 취하지 못하고 방치하다 결국 하루에 요실금 팬티 2장을 매일 소모할 정도로 요실금 증상이 심해져 가까운 병원에 내원해 요실금 수술을 받고 꾸준히 지속적으로 요실금 치료를 받아 현재는 무리 없이 일상생활을 할 수 있게 됐다고 전했다.

박모씨가 겪었던 요실금 증상은 여성의 삶의 만족도를 떨어뜨리는 문제가 야기된다. 불쾌감과 위생, 자신감을 떨어뜨리는 요인이 되며 신체적으로나 정신적으로 여러 가지 문제가 생겨 여성들의 고민이 깊어져서 병원을 내원해 상담을 하는 경우가 많다.

이처럼 요실금 증상을 겪는 이들이 증가하고 있는 상황에서 아직까지 소변이 나오는 현상을 수치스럽게 여겨 숨기기 바쁜 경우가 많은데 요실금 증상을 방치하게 되면 오히려 상황이 악화되는 경우가 적지 않다.

요실금 증상이 생명과 직결되는 문제가 아니지만 갑자기 소변이 흘러나와 속옷을 적시는 상황이 오게 되면 일상생활에 많은 제약을 가해 정신적으로나 신체적으로나 악영향을 미칠 수 있다. 그러나 요실금 진단 후 적절한 치료가 이루어지지 않는다면 피부 감염이라든지 피부 궤양 등이 발생할 수 있을 뿐만 아니라 요로감염의 위험성도 커질 수 있다. 무엇보다도 정상적인 생활을 방해해 일을 함에 있어 집중력이 저하된다거나 만성 피로를 야기하는 것도 무시하지 못할 문제이다. 외출시에 오는 요실금, 과민성방광 문제로 심리적 위축, 불안감도 사회 부적응의 원인이 된다.

요실금의 주된 원인은 출산 및 노화, 폐경, 비만으로 인해 흔히 발생하나 자궁 적출이나 자궁근종 제거 골반 수술 등과 같이 질 내 또는 부근에 치료를 통해 빈 공간이 생기는 경우에도 복압성 요실금이 올 확률이 높아진다.

여성에게서 흔한 복압성 요실금은 요도와 방광을 지지하는 골반 근육이 약해져 생기게 되는데, 특히 남성에 비해 요도의 길이가 짧아 요실금이 남성보다는 여성에게서 더 잘 생기게 되며, 폐경 이후 여성호르몬이 부족하게 돼 요도점막 위축을 유발하고 요도 폐쇄력 감소로 이어져 요실금의 원인이 될 수 있다.

요실금 종류는 그 증상에 따라서 복압성 요실금, 절박성 요실금, 혼합성 요실금 등으로 나눌 수 있다. 그 중에서도 많은 사람들이 괴로워하는 복압성 요실금은 기침이나 재채기를 할 때 복부에 압력이 발생해 소변이 새는 현상으로, 이런 증상을 겪는 경우 수술이 필요하다. 과민성방광이 요실금 원인으로 작용하는 절박성 요실금은 요실금 약물치료나 행동치료, 체외자기장치료, 골반저근 운동치료를 통해 개선할 수 있다. 복압성과 절박성 요실금 증상이 동시에 나타나면 수술 또는 약물치료 등 복합적인 치료가 필요하다. 대표적인 요실금 검사로 알려진 요역동학 검사를 선행해 정확한 원인을 파악해 그에 맞는 치료를 진행하는 것이 옳다.

수술이 불가피한 경우 방광과 요도가 제 기능을 할 수 있도록 도와주는 수술과 함께 요실금재발을 방지할 수 있는 수술을 겸하는 것이 좋다. 인체에 무해한 요실금 테이프를 질을 통해 요도 아래에 설치해 요도를 정상적인 위치로 고정시켜주는 요실금TOT수술은 수술 후 기침이나 재채기 시에 복부에 압력이 와도 요도를 지탱시켜 소변이 새지 않도록 도와준다.

요실금TOT수술을 진행해도 요도방광 관련 근육들이 노화되어 있는 경우 요실금 재발 가능성이 있다. 이 때 진행되는 이중복합슬링수술이란 요실금 재수술을 방지하는 수술법으로, 요도방광 후면 근육과 질 전벽 근육을 탄탄하게 보강하고 치골요도인대, 요도골반인대를 두껍게 보강해 여자 요실금 재발률을 현저히 낮추는 방법이다. 요실금 수술 회복기간도 짧아 진단, 수술, 퇴원까지 하루에 진행이 가능하며 수술 후 바로 소변을 보는 것도 가능하다.

포웰의원 소성민 대표원장은 “요실금 수술 후 재발을 경험하는 이들이 있는데, 재발을 막기 위해서는 요실금을 발생시킨 소실된 근기능들을 다시 회복시키고 강화시켜주는 즉 근본원인을 해결할 수 있는 치료 방법을 동원하는 것이 바람직하다”면서 “이에 치료 경험이 많은 병원에서 검사를 받고, 체계적인 계획 아래 치료를 결정하길 바란다”고 조언했다.

 
메디컬투데이 김준수 기자(junsoo@mdtoday.co.kr)