막힌 경동맥 뚫기 위한 가이드라인 나왔다

강남세브란스 뇌졸중 연구팀, 경동맥 협착증의 효과적 치료 프로토콜 제시

 

［메디컬투데이 강연욱 기자］

강남세브란스병원은 최근 뇌졸중 연구팀이 경동맥 협착증 치료의 선행 연구를 토대로 효과적인 치료의 선택을 위한 프로토콜을 고안해 냈다고 14일 밝혔다.

이를 통해 이제 빠르고 정확한 경동맥협착증의 치료가 가능해진 것이다.

경동맥 협착증은 뇌로 가는 혈액의 80%가 통과하는 동맥이 혈전 등으로 좁아져 막히는 것으로, 허혈성 뇌졸중인 뇌경색으로 이어지기에 매우 위험한 질환이다.

이 같은 경동맥협착증은 주로 약물치료나 심한 경우 혈관을 통한 중재적 시술을 하는 경우도 있다.

또한 중재적 시술도 경동맥을 살짝 절개해 경동맥 경화반을 직접 제거하는 ‘경동맥 내막절제술’과 좁아진 경동맥 내로 스텐트를 넣어주는 ‘경동맥 스텐트 삽입술’ 등의 방법으로 나뉜다.  

그러나 명확한 치료법 선택 프로토콜이 없어 대개 의료진의 임상경험에 의지해 치료법을 선택하는 게 일반적이었다. 

강남세브란스병원은 뇌졸중 연구팀이 현재까지 발행된 192개의 관련 논문 중, 무작위 배정 임상 연구이고 논문의 임팩트지수(IF)가 6 이상이며, 다수의 환자를 대상으로 잘 구성된 환자-대조군 연구 논문 28개를 검토했다.

그 결과 연구팀은 ‘경동맥 내막절제술’과 ‘경동맥 스텐트 삽입술’의 위험 요인으로, 혹은 치료에 영향을 미치는 요인으로 수차례 언급된 ‘반대쪽 경동맥협착 여부’, ‘심부전’, ‘대동맥궁’, ‘응급여부’ 등 여러 인자들을 뽑아냈다.

그리고 각 인자들의 지표를 세부적으로 분석하고 기준을 설정해 ‘스텐트가 절대적임’, ‘스텐트에 적합함’, ‘내막절제술에 적합함’, ‘내막절제술이 절대적임’의 4개 카테고리로 분류했다.  

▲ 이경열 교수(사진=강남세브란스병원 제공)

실제 강남세브란스병원에서는 이 프로토콜을 기반으로 2013년 말부터 경동맥 협착증 환자들에게 적합한 치료를 시행해왔다. 현재까지 41명의 환자를 치료했으며, 성공적인 결과를 보이고 있는 것으로 나타났다.

이경열 교수는 “이번 연구는 경동맥 협착증의 치료 방법을 결정하는 효과적인 가이드라인을 국내에서 처음으로 제시한 것으로 큰 의미가 있다”고 평가했다.

이번 연구결과는 ‘경동맥 협착증에서 적절한 수술적 치료 옵션 선택을 위한 프로토콜 기반의 결정)’이라는 제목으로 최근 뇌혈관 신경외과 학회에서 발행하는 저널 JCEN(Journal of Cerebrovascular and Endovascular Neurosurgery에 게재됐다.

   
메디컬투데이 강연욱 기자(dusdnr1663@mdtoday.co.kr)