가슴 통증 환자 21.3% '변이형 협심증'

스트레스나 흡연이 원인

 

［메디컬투데이 김수현 기자］

가슴 통증으로 병원을 찾는 환자 5명 중 1명은 변이형 협심증이 있는 것으로 나타났다.

변이형 협심증은 가슴이 조이거나 압박감이 오는 가슴 통증이 대부분 갑자기 일시적으로 나타났다 사라져 진단이 어렵고 표준치료법도 정립되어 있지 않은 가운데 가톨릭대학교 서울성모병원 순환기내과 교수팀이 한국 변이형 협심증 환자의 특성과 예후에 대한 첫 대규모 임상연구 결과를 최근 발표했다.

연구팀에 따르면 2010년부터 2013년까지 11개 국내 대학병원 심혈관센터에 가슴 통증으로 방문한 환자 2129명의 관상동맥 안에 카테터를 이용해 특수약제를 주입해 혈관이 경련에 의하여 좁아지는 유발검사를 실시한 결과, 이중 21.3%인 454명이 변이형 협심증 양성 환자였다.

또한 변이형 협심증 환자를 24개월 동안 추적 관찰할 결과 0.9%인 4명은 심장사, 7명인 1.6%는 심각한 부정맥, 8명인 1.9%는 급성 심급경색증과 같은 급성관동맥증후군으로 조사됐다.  

특히 동일기간 동안 유발검사에서 음성인 흉통환자에서는 심장사가 없어 변이형 협심증의 예후가 좋지 않음을 확인할 수 있었다.

또한 변이형 협심증 환자 예후에 영향을 미치는 위험인자는 흡연, 지속적인 가슴통증, 여러 혈관에서 경련이 발생한 경우로 조사되었다.

일반적인 협심증과 달리 변이형 협심증은 스트레스나 흡연과 같은 자극으로 혈관에 경련이 생겨 혈관이 수축되며, 자극이 없어지면 혈관이 정상으로 회복한다. 또한 일반적으로 관상동맥의 심각한 동맥경화가 발견되지 않는 경우가 많아 진단하기가 어렵다.

문제는 혈관이 좁아진 상태가 지속되면 급성 심근경색증, 부정맥 등의 합병증이 생기고, 급성 심장사로 이어질 수 있다.  

이번 연구 책임자인 백상홍 교수는 “변이형 협심증은 서양보다 일본이나 한국과 같은 아시아 사람에게 많이 발생하는데, 이번 대규모 임상연구를 기반으로 향후 우라나라 변이형 협심증 환자의 진단 및 치료전략을 세우기 위해 최선을 다하겠다”고 말했다.

한편 이 연구 결과는 미국심장학회 기관학술자매지인 JACC Cardiovasc Interventions(SCI IF 7.4) 6월호에 게재됐다.

 
메디컬투데이 김수현 기자(ksuh208@mdtoday.co.kr)