저소득층 만성질환자서 ‘욕창’ 유병률 더 높다

의료취약계층서 많이 발생…건강 불평등 격차 ↑

［메디컬투데이 남연희 기자］ 

욕창이 저소득층 만성질환자에게서 유병률이 높다는 연구결과가 나왔다.

서울특별시 보라매병원 성형외과 박지웅 교수, 공공의학과 이진용 교수팀은 2009~2015년 전 인구대상 건강보험심사평가원의 표본자료를 토대로 욕창 유병률 패턴 분석 결과를 26일 발표했다.

욕창은 한 자세로 계속 앉거나 누워 있을 때 지속적인 압력으로 해당 부위의 물집 및 피부가 벗겨지고 심하게는 근육, 인대, 뼈의 조직괴사가 발생하는 질환이다.

의식이 없거나 뇌·척수신경손상 환자, 노인 등 침대에 오래 누워있는 환자에게 잘 생기는데 특히 골수염이나 패혈증 등 심각한 합병증으로 이어질 수 있다.

연구팀은 매년 입원환자표본 자료(NIS)를 활용, 입원과 사회인구학적 특성 사이의 연관성을 분석했다. 

그 결과 욕창 환자는 2009년 0.74%에서 2015년 0.86%로 지속적으로 증가했는데 환자의 90%이상이 65세 이상으로 고령에서 대부분 발생했다. 

또한 발생비율을 분석 했을 때 국민건강보험 가입자 대비 의료급여 수급자에서 1.46배 높았고, 동반질환지수(CCI)가 3 이상인 경우 1.99배 높은 것으로 나타나 고령이고 저소득층 및 만성질환자에서 욕창이 많이 발생한 것으로 분석됐다.

2015년 기준 건강보험 유형 및 지역에 따른 욕창 환자 수를 보면 국민건강보험 가입자의 46.9%가 광역시 지역의 의료기관에 입원했는데, 이는 44.4%의 의료급여 수급자보다 높았다. 

또한 의료기관의 기능 및 규모에 따라 상급종합-종합병원-병원-의원급으로 분류했을 때 의료급여 수급자는 12%만이 상급종합병원에 입원했다.

반면 국민건강보험 가입자는 21.3%로 높게 나타났는데, 종합병원과 병원의 경우 국민건강보험 가입자는 각각 30.9%와 41.8%로 의료급여 수급자의 32.1%와 50%보다 낮게 나타났다. 

이러한 결과는 고령의 저소득층 환자가 욕창 유병률이 높으면서도 상대적으로 접근성이 안 좋고 기능 및 규모가 낮은 의료기관에 많이 입원 한 것으로 욕창이 의료취약계층에서 많이 발생하며 건강 불평등 격차가 큰 것으로 나타나는 것을 뒷받침 하고 있다.

박지웅 교수는 ”우리나라는 OECD 국가 중 노령화 속도와 노인 빈곤율이 1위인 만큼 꾸준히 증가하는 욕창환자가 심각한 의료사회적 문제로 대두되고 있으며 욕창에 대한 병원 내 체계적인 관리, 치료 프로토콜 정립을 위한 욕창전문센터의 필요성 뿐만 아니라 적극적인 사회적인 관심 및 정책적인 지원이 필요하다”고 강조했다.

이번 연구결과 ‘Prevalence of Pressure Injuries Nationwide from 2009 to 2015: Results from the National Inpatient Sample Database in Korea’는 2월 국제 학술지인 ‘International Journal of Environmental Research and Public Health’에 게재됐다.   
메디컬투데이 남연희 기자(ralph0407@mdtoday.co.kr)